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汉中明元骨科医院首例“重度平足症矫形手术”取得圆满成功

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2020年9月9日,汉中明元骨科医院门诊部患者家人广某,得知孩子手术后一月恢复良好,激动的对吴亚俊院长说:“感谢明元骨科医院,是你们用高超的医术为孩子去除了病痛,对贵院医护人员的爱心和辛勤付出我们全家表示衷心的感谢!谢谢你们!”

8月9日,汉中明元骨科医院院长吴亚俊博士协同西安红会医院足踝外科专家杨杰教授完成了医院首例“重度平足症矫形手术”,取得圆满成功。

患者广某某,现年15岁,城固县学生。两年前出现双足走路活动时疼痛,患者家人带其前往汉中各大医院就诊,均建议到上级医院治疗,2018年7月前往西安红会医院就诊确诊为“双侧平足症”,建议手术治疗,因家属考虑年龄较小暂进行矫正鞋支撑保守治疗。近几月患者双足行走疼痛逐渐加重,保守治疗效果已不明显,遂于8月4日以“双侧平足症”入我院住院治疗。

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                       手术前资料图

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患者入院时查体明显可见,双侧足部扁平,右侧为重,足内缘饱满,足纵弓消失,舟骨结节向内侧突出,足跟外翻,步态异常,呈外八字步态,足中部内侧疼痛,向脚踝及小腿内侧延伸,双足行走、提踵、长时间站立时疼痛加重,腓肠肌挛缩,腓肠肌背伸实验阳性。影像学检查可见,双侧足底平坦,足纵弓消失,双侧副舟骨畸形,跟骨外翻。

汉中明元骨科医院院长吴亚俊博士协同西安市红会医院足踝外科专家对该患儿行扁平足矫形手术。术中进行了多方位的矫形术式操作:对腓肠肌挛缩进行小切口松解,将跟骨进行截骨矫形内固定以矫正跟骨外翻,切除副舟骨,修补紧缩弹簧韧带,重建胫后肌腱止点以恢复足内外翻力学平衡,最后进行内侧楔骨背侧开放截骨矫形植骨内固定以矫正前足内翻而重建正常的足底支撑点。手术历时约1小时30分钟,矫形效果明显,手术取得圆满成功。


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                              手术后对比图

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据吴院长介绍,平足是一种常见的足部畸形,儿童柔韧性平足通常被认为是人体生长发育的过程之一。随着儿童的生长发育成熟,早期呈现的过多关节活动度的状态将逐渐降低,内侧纵弓也将逐渐形成正常高度。故而在这一时期所形成的儿童柔韧性平足应当归属于生理性平足。如果在6-8岁后足弓仍未出现,就有可能是病理性平足。孩子到十岁时,大部分已呈现正常足弓。

平足一般没有临床症状,如果出现足部疲乏或者疼痛不适,活动受限或者影响行动,则称为平足症。平足可以分为柔韧性平足及僵硬性平足。发生于成人前的平足症成为儿童/青少年平足症,此时大多为柔韧性平足。儿童/青少年平足症最常见的为副舟骨畸形、跗骨联合及先天性垂直距骨。儿童平足往往无症状,3岁以下可以随访监测,一般无需特殊治疗,少部分有症状或者畸形进展迅速的患者应采用干预治疗,3~9岁有症状者可采用鞋垫、足内在肌训练及矫形支具,大于10岁症状严重保守治疗无效者可手术治疗。柔韧性平足早期没有得到规范的保守治疗或者错过治疗时机,随着青少年生长发育的增快,平足也会快速进展,出现后足酸胀、疼痛等症状,影响下肢其他关节发育,而且柔韧性畸形也会逐渐变为僵硬性畸形。僵硬性畸形常伴有明显的中后足症状,严重的可累及踝关节及膝关节;僵硬性平足症常伴有关节退变,需要截骨或关节融合手术治疗。因此,建议如有明显畸形或症状的患儿家长应及时到专科咨询,进行必要的早期干预和训练,以减缓或阻止疾病的进展。

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